Lévothyroxine et compléments alimentaires : quels intervalles respecter (fer, calcium, magnésium, vitamine D, biotine) ?

La lévothyroxine est une hormone dont l'absorption intestinale est sensible à son environnement. Le calcium, le fer et le magnésium peuvent s'y lier et réduire la quantité absorbée : la consigne pratique est de les espacer d'au moins 4 heures (le Résumé des caractéristiques du produit de Levothyrox demande « plus de 2 heures si possible » pour le fer et le calcium ; 4 heures est la marge de précaution usuelle). Le café bu en même temps que le comprimé et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent aussi réduire l'absorption. La vitamine D seule n'a pas d'interaction directe documentée, mais elle est souvent vendue avec du calcium. La biotine (vitamine B8) ne gêne pas l'absorption, mais à dose de complément alimentaire elle peut fausser les dosages de TSH et de T4 libre au laboratoire (TSH faussement basse, T4 libre faussement élevée : un tableau d'hyperthyroïdie qui n'existe pas), avec un risque de baisse de dose injustifiée. Il n'existe pas de délai d'arrêt universel : il dépend de la dose, de la technique du laboratoire et de la fonction rénale. Signalez toute prise de biotine à votre médecin et au laboratoire avant un bilan thyroïdien. Tout changement de compléments justifie un contrôle de TSH 6 à 8 semaines plus tard, sans jamais modifier son traitement sans avis médical.

Wilfried LAUNAY

Auteur

Niveau de preuve : Modéré · 🗓️ Mis à jour le 27 octobre 2026 · version 1.2

Historique des versions (2)

v1.2 - 27 octobre 2026 : Optimisation SEO/GEO : méta-titre en question, méta-description chiffrée, mots-clés conversationnels ; Biotine : retrait du bouton d'achat (le protocole déconseille la biotine à forte dose et signale l'interférence avec la TSH)
v1.1 - 26 octobre 2026 : Relecture médicale : délai biotine « 48 h à 7 jours » retiré (l'ANSM ne fixe aucun délai universel : dépend du dosage, de la technique du labo, de la fonction rénale) ; précision du sens de l'interférence (TSH faussement basse, T4 libre faussement élevée) ; repère RCP Levothyrox (plus de 2 h si poss

Catégories : Thyroïde

⚕️ Information, pas prescription. Ce protocole ne remplace pas une consultation médicale. Demandez l'avis d'un professionnel de santé, surtout en cas de traitement, de grossesse ou de pathologie.

Sommaire

Pourquoi ce protocole
Sélection des compléments
Calcium
Fer
Magnésium
Vitamine D
Biotine (vitamine B8)
Compléments écartés
Pour qui ce n'est pas adapté
Points d'attention
Questions fréquentes
Sources scientifiques
Pour aller plus loin

La lévothyroxine est l'un des médicaments les plus prescrits en France, et son efficacité dépend largement de sa bonne absorption dans l'intestin. Plusieurs compléments très courants peuvent la perturber, et l'un d'eux, la biotine, peut fausser la prise de sang qui sert à ajuster le traitement. Voici le tableau pratique des interactions à connaître.

Calcium (carbonate, citrate, lait ou boissons enrichies) : formation de complexes qui réduisent l'absorption d'environ 20 à 25 % en prise simultanée, espacer d'au moins 4 h. Fer (sulfate, fumarate, bisglycinate, multivitamines contenant du fer) : même mécanisme, espacer d'au moins 4 h.

Magnésium (et antiacides à base de magnésium ou d'aluminium) : un essai pharmacocinétique récent chez des volontaires sains a mesuré une baisse d'absorption de l'ordre de 7 à 12 % en prise simultanée, espacer d'au moins 4 h. Café : réduction de l'absorption s'il est bu en même temps que le comprimé, attendre 30 à 60 minutes après la prise.

IPP (oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole...) : la baisse d'acidité gastrique peut réduire l'absorption ; ne pas arrêter l'IPP de soi-même, mais en parler au médecin, qui contrôlera la TSH et ajustera la dose si besoin. Vitamine D seule : pas d'interaction directe démontrée, mais attention aux produits qui l'associent au calcium.

Biotine à dose de complément : aucun effet sur l'absorption, mais interférence avec les dosages de TSH et de T4 libre ; il faut informer le laboratoire et suivre ses consignes avant la prise de sang. Un repère : le Résumé des caractéristiques du produit du Levothyrox demande d'éloigner le fer et le calcium de plus de 2 heures si possible ; 4 heures est la marge de précaution la plus souvent conseillée.

Ce protocole ne traite pas de la prise en charge de la thyroïde elle-même : il se concentre sur la cohabitation entre votre traitement, vos compléments et vos bilans. Il ne remplace pas l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien et ne constitue pas un diagnostic. En cas de grossesse ou de projet de grossesse, parlez-en d'abord à votre médecin : les besoins en lévothyroxine changent.

Pourquoi ce protocole ?

Beaucoup de patients voient leur TSH varier sans comprendre pourquoi, alors que la cause est parfois un complément de fer ou de calcium pris en même temps que le comprimé, ou une biotine "beauté" qui fausse le bilan. Les informations disponibles en ligne sont dispersées et souvent contradictoires sur les délais.

Ce protocole rassemble en un seul endroit les intervalles pratiques, leur justification scientifique et le piège spécifique de la biotine sur les dosages hormonaux.

Pourquoi ces compléments ont été sélectionnés ?

Les cinq compléments retenus sont ceux que les personnes sous lévothyroxine prennent le plus souvent et pour lesquels une interaction ou une interférence est documentée ou plausible. Le calcium et le fer disposent des données les plus solides (études pharmacocinétiques et cliniques montrant une baisse d'absorption).

Pour le magnésium, un essai croisé randomisé publié en 2025 (ThyroMag, 15 volontaires sains) a confirmé une baisse modeste mais réelle de l'absorption, d'où la règle de précaution des 4 heures. La vitamine D est incluse parce qu'elle est souvent associée au calcium, ce qui change la consigne.

La biotine est incluse pour son interférence analytique, bien démontrée, qui peut conduire à des erreurs d'interprétation (ANSM, recommandations européennes 2026 sur les interférences des dosages thyroïdiens). Le café et les IPP ne sont pas des compléments mais figurent dans le tableau d'interactions car ils comptent parmi les causes fréquentes de déséquilibre.

Calcium

Preuve modérée

Dose: Selon la prescription ou le besoin évalué (souvent 500 à 1000 mg de calcium élément par jour en complément de l'alimentation)Ne pas dépasser sans avis médical
Fréquence: 1 à 2 prises par jour selon le produit
Moment: Au moins 4 heures après la lévothyroxine (par exemple au déjeuner ou au dîner si le comprimé est pris le matin à jeun)
Durée: Selon l'indication médicale ; contrôle de la TSH 6 à 8 semaines après le début, l'arrêt ou un changement de dose
Forme: Carbonate de calcium, citrate de calcium, lactate de calcium, souvent associés à la vitamine D

En bref : Niveau de preuve modéré : effectifs limités, mais résultats convergents.

Le calcium peut se lier à la lévothyroxine dans l'intestin et former des complexes peu absorbables. Une étude prospective chez des patients traités a montré une hausse significative de la TSH lorsque le carbonate de calcium était pris en même temps que la lévothyroxine, réversible à l'arrêt (Singh, JAMA 2000).

Une étude pharmacocinétique a retrouvé une baisse d'absorption d'environ 20 à 25 % avec le carbonate, le citrate et l'acétate de calcium, ce qui montre que changer de forme ne suffit pas (Zamfirescu, Thyroid 2011). L'espacement d'au moins 4 heures est la consigne pratique la plus courante. Les produits laitiers ou boissons enrichies en calcium relèvent de la même logique.

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Fer

Preuve modérée

Dose: Uniquement en cas de carence confirmée (ferritine) et selon la prescription médicale
Fréquence: Le plus souvent 1 prise par jour ou un jour sur deux selon le schéma prescrit
Moment: Au moins 4 heures après la lévothyroxine
Durée: Selon la prescription, généralement quelques mois avec contrôle de la ferritine ; contrôle de la TSH 6 à 8 semaines après le début ou l'arrêt
Forme: Sulfate ferreux, fumarate ferreux, gluconate, bisglycinate de fer

Le fer forme avec la lévothyroxine un complexe peu soluble qui limite son absorption. Une étude clinique chez des patients hypothyroïdiens a montré une augmentation de la TSH après 12 semaines de sulfate ferreux pris en même temps que la lévothyroxine (Campbell, Ann Intern Med 1992).

Les revues de référence classent le fer parmi les interactions cliniquement significatives et recommandent un espacement de plusieurs heures. La carence en fer est fréquente chez les femmes hypothyroïdiennes : il ne s'agit pas de renoncer au fer quand il est nécessaire, mais de bien l'organiser. Toutes les formes de fer sont concernées par prudence, y compris le bisglycinate et les multivitamines contenant du fer.

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Magnésium

Preuve faible

Dose: Max 250 mg/jour de magnésium élément au total (EFSA)Avec Magnésium 360, 3 gélules au maximum
Fréquence: 1 à 2 prises par jour
Moment: Au moins 4 heures après la lévothyroxine, par exemple le soir
Durée: Cures de 1 à 3 mois selon le besoin ; contrôle de la TSH 6 à 8 semaines après un changement durable
Forme: Bisglycinate, citrate, malate ou oxyde de magnésium ; attention aussi aux antiacides et pansements gastriques contenant magnésium ou aluminium

En bref : Niveau de preuve faible pour l'ampleur réelle de l'effet, mais le rapport bénéfice/risque de l'espacement est clairement favorable.

Comme le calcium et le fer, le magnésium est un cation divalent susceptible de se lier à la lévothyroxine dans l'intestin. Une étude de 2025 (ThyroMag, 15 volontaires sains) a observé une baisse de l'absorption de la lévothyroxine de 12 % avec l'aspartate de magnésium et de 7 % (non significative) avec le citrate : par prudence, on espace le magnésium d'au moins 4 heures.

L'interaction est surtout décrite avec les antiacides à base d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium. Les revues sur les facteurs d'absorption de la lévothyroxine les citent parmi les produits à espacer. La règle des 4 heures est donc une mesure de précaution raisonnable, simple à appliquer.

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Vitamine D

Preuve faible

Dose: Souvent 10 à 25 µg par jour (400 à 1000 UI) en entretien, ou selon la prescription après dosageNe pas dépasser 100 µg/j (4000 UI), limite de sécurité EFSA chez l'adulte
Fréquence: Quotidienne, ou hebdomadaire/mensuelle sur prescription
Moment: Vitamine D seule : pas d'intervalle strict requis, de préférence avec un repas contenant des graisses. Produit associé au calcium : au moins 4 heures après la lévothyroxine
Durée: Souvent pendant les mois de faible ensoleillement (octobre à mars) ou selon le dosage sanguin
Forme: Vitamine D3 (cholécalciférol) en gouttes, capsules ou ampoules ; vérifier si le produit contient aussi du calcium

En bref : Niveau de preuve faible concernant une quelconque interaction directe (absence de signal), ce qui justifie une consigne simple plutôt qu'une restriction.

La vitamine D seule n'a pas d'interaction d'absorption documentée avec la lévothyroxine : elle ne forme pas de complexe avec l'hormone. Elle est incluse ici parce qu'elle est très souvent vendue en association avec du calcium, et c'est alors le calcium qui impose l'intervalle de 4 heures. Prendre la vitamine D seule au cours d'un repas favorise son absorption et évite toute confusion avec le comprimé du matin. Les doses élevées au long cours exposent à un risque d'hypercalcémie : la limite de 100 µg/j fixée par l'EFSA ne doit pas être dépassée sans suivi médical.

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Biotine (vitamine B8)

Preuve solide

Dose: Les apports nutritionnels sont de l'ordre de 40 µg/jLes compléments à plusieurs milligrammes n'ont pas d'intérêt démontré en l'absence de carence et sont ceux qui posent problème pour les
Fréquence: Si elle est prise, une fois par jour
Moment: Pas d'interaction avec l'absorption de la lévothyroxine. Pas de délai universel avant une prise de sang thyroïdienne : informer le laboratoire et le médecin (ANSM).
Durée: Éviter les cures prolongées à forte dose sans raison médicale ; toujours signaler sa prise au laboratoire et au médecin
Forme: Biotine seule ou dans les compléments cheveux, peau, ongles et certaines multivitamines (souvent 1 à 10 mg, parfois davantage)

En bref : Niveau de preuve solide pour l'interférence analytique.

La biotine ne modifie pas le fonctionnement de la thyroïde, mais de nombreux automates de laboratoire utilisent le couple biotine-streptavidine pour doser TSH, T4 libre et T3 libre. Une biotine sanguine élevée perturbe ces tests : la TSH peut apparaître faussement basse et la T4 libre faussement élevée, ce qui imite une hyperthyroïdie ou un surdosage.

Une étude chez des volontaires prenant 10 mg/j de biotine a montré des résultats faussés pour plusieurs dosages hormonaux, dont la TSH et la T4 (Li, JAMA 2017). Des cas de faux diagnostics de maladie de Basedow ont été publiés chez des patients sous biotine à haute dose (Kummer, NEJM 2016). Le risque concret est une baisse de dose de lévothyroxine décidée à tort. La durée d'arrêt dépend de la dose et de la technique du laboratoire : il faut demander la consigne au laboratoire.

Compléments populaires écartés (et pourquoi)

Sélénium

Souvent proposé aux personnes atteintes de Hashimoto, il n'a pas d'interaction d'absorption notable avec la lévothyroxine, et les preuves d'un bénéfice clinique restent limitées. Il ne relève pas du sujet de ce protocole, centré sur les interactions, et son excès est toxique.

Iode et compléments à base d'algues (varech, kelp, fucus)

Ces produits n'aident pas l'absorption de la lévothyroxine et peuvent apporter des quantités d'iode très variables, susceptibles de perturber l'équilibre thyroïdien. Ils ne sont pas recommandés en automédication chez une personne traitée.

Compléments "soutien thyroïde" contenant des extraits glandulaires ou de la tyrosine

Certains extraits thyroïdiens d'origine animale peuvent contenir des hormones en quantité non contrôlée et interférer avec le traitement. La tyrosine n'a pas montré d'intérêt chez les patients déjà substitués. Le rapport bénéfice/risque est défavorable.

Compléments de fibres en même temps que le comprimé (psyllium, son)

Les fibres peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine si elles sont prises simultanément. Elles ne sont pas interdites mais doivent être espacées de plusieurs heures, et une alimentation riche en fibres stable dans le temps est préférable à des prises irrégulières.

Pour qui ce protocole n'est PAS adapté

Femmes enceintes, qui envisagent une grossesse ou qui allaitent : les besoins en lévothyroxine changent rapidement et le fer et le calcium sont souvent prescrits ; le suivi doit être organisé avec le médecin ou la sage-femme.
Personnes traitées pour un cancer de la thyroïde avec un objectif de TSH freinée : les variations d'absorption ont des conséquences plus importantes et chaque changement de complément doit être validé par l'endocrinologue.
Personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'hypercalcémie, de calculs rénaux ou de troubles cardiaques : calcium, magnésium et vitamine D nécessitent un avis médical préalable.
Personnes prenant de la biotine à très haute dose sur prescription (certaines maladies neurologiques ou métaboliques) : ne pas l'arrêter seule ; le médecin et le laboratoire définiront la conduite à tenir pour les bilans.
Personnes qui cherchent à modifier elles-mêmes leur dose de lévothyroxine ou à la remplacer par des compléments : ce protocole ne le permet pas et aucun complément ne remplace le traitement.
Enfants et adolescents : les doses et consignes de ce protocole concernent uniquement les adultes.

Points d'attention

Général

Ne jamais arrêter, réduire ou décaler votre lévothyroxine sans avis médical, même si vous suspectez une interaction.
Faire contrôler la TSH 6 à 8 semaines après tout début, arrêt ou changement de dose d'un complément (fer, calcium, magnésium) ou d'un médicament comme un IPP.
La régularité compte autant que l'horaire : prendre le comprimé chaque jour dans les mêmes conditions permet une TSH plus stable.
IPP (oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, pantoprazole) : en diminuant l'acidité de l'estomac, ils peuvent réduire l'absorption et faire monter la TSH (Sachmechi, Endocr Pract 2007, PMID 17669709). Ne les arrêtez pas seul : signalez-les au médecin, qui pourra contrôler la TSH ou discuter d'une autre forme de lévothyroxine.
Les antiacides et pansements gastriques (hydroxyde d'aluminium ou de magnésium, carbonate de calcium) obéissent à la même règle d'espacement de 4 heures.
Un résultat de TSH inattendu (très bas ou très haut sans raison) doit faire rechercher un complément récent, une biotine ou un changement d'horaire avant toute modification de dose.
Signaux d'alerte justifiant une consultation : palpitations, tremblements, amaigrissement inexpliqué (possible surdosage) ou fatigue intense, frilosité, prise de poids (possible sous-dosage).
Respecter les limites de sécurité : 250 mg/j de magnésium supplémentaire et 100 µg/j (4000 UI) de vitamine D chez l'adulte selon l'EFSA.

Règle pratique

Lévothyroxine le matin à jeun avec de l'eau, 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner et le café ; calcium, fer et magnésium au moins 4 heures plus tard. Si votre médecin vous a conseillé une prise au coucher, gardez les minéraux pour le matin ou le midi.

Café

Il peut réduire l'absorption s'il est bu en même temps que le comprimé (Benvenga, Thyroid 2008, PMID 18341376). Attendre 30 à 60 minutes. Le lait, le jus de pamplemousse et le soja sont également à éloigner du comprimé.

Biotine

Informez toujours le laboratoire et votre médecin si vous en prenez, y compris dans un complément cheveux ou une multivitamine. Demandez au laboratoire combien de temps l'arrêter avant le prélèvement (pas de délai universel : il dépend de la dose et de la technique du laboratoire).

Questions fréquentes

Combien de temps faut-il espacer la lévothyroxine du calcium, du fer et du magnésium ?

Le repère pratique le plus courant est d'au moins 4 heures. Le Résumé des caractéristiques du produit de Levothyrox demande de prendre la lévothyroxine à distance des sels de fer et de calcium, « plus de 2 heures si possible » : 4 heures est la marge de précaution usuelle. Le plus simple est de prendre la lévothyroxine à jeun le matin et les minéraux au déjeuner ou au dîner. Si votre médecin ou votre pharmacien vous a donné un autre schéma, suivez le sien.

Puis-je prendre ma lévothyroxine avec un café ?

Mieux vaut l'éviter. Dans une étude de 2008, le café bu en même temps que le comprimé réduisait d'environ un tiers la quantité de lévothyroxine absorbée, alors que boire le café 60 minutes après la prise ne posait pas ce problème. Avalez le comprimé avec de l'eau et attendez 30 à 60 minutes avant le café. Tout changement d'horaire de prise (par exemple le soir) se décide avec votre médecin.

La biotine peut-elle fausser ma TSH ?

Oui. À dose de complément alimentaire (cheveux, ongles), la biotine peut interférer avec certains dosages de laboratoire : la TSH peut sembler anormalement basse et la T4 libre anormalement élevée, comme dans une hyperthyroïdie qui n'existe pas. Le risque est qu'un médecin baisse à tort votre dose de lévothyroxine. L'ANSM a rappelé ce risque après l'alerte du comité de pharmacovigilance de l'Agence européenne des médicaments (PRAC, octobre 2022).

Combien de temps arrêter la biotine avant une prise de sang thyroïdienne ?

Il n'existe pas de délai universel : l'ANSM n'en fixe pas, car il dépend de la dose, de la technique utilisée par le laboratoire et de la fonction rénale. Des études chez des volontaires sains prenant 5 à 10 mg par jour ont observé une interférence de quelques heures à 2 jours selon l'automate, et elle peut durer plus longtemps avec de fortes doses. Indiquez donc au laboratoire et à votre médecin la dose prise et la date de dernière prise. N'arrêtez pas de vous-même une biotine prescrite à forte dose : demandez conseil.

Le fer, le calcium ou le magnésium peuvent-ils dérégler ma TSH ?

Oui, s'ils sont pris en même temps que la lévothyroxine. Dans des études chez des personnes traitées, la TSH a augmenté après plusieurs semaines de carbonate de calcium ou de sulfate ferreux pris avec le comprimé. Pour le magnésium, un essai de 2025 chez des volontaires sains a mesuré une baisse d'absorption modeste (7 à 12 %). Après tout début, arrêt ou changement de dose de ces compléments, un contrôle de TSH 6 à 8 semaines plus tard est conseillé.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole...) sont-ils compatibles avec la lévothyroxine ?

Ils peuvent être associés, mais la baisse d'acidité de l'estomac peut réduire l'absorption de la lévothyroxine chez certaines personnes. N'arrêtez jamais un IPP prescrit de vous-même. Parlez-en à votre médecin : il vérifiera la TSH après le début ou l'arrêt de l'IPP et ajustera la dose si nécessaire.

La vitamine D est-elle à espacer de la lévothyroxine ?

La vitamine D seule n'a pas d'interaction d'absorption documentée avec la lévothyroxine. Beaucoup de produits l'associent toutefois au calcium (ou au magnésium) : dans ce cas, c'est le minéral qui impose l'intervalle de 4 heures. Vérifiez la composition sur l'étiquette.

Puis-je prendre une multivitamine avec la lévothyroxine ?

Oui, mais lisez l'étiquette. Beaucoup de multivitamines contiennent du fer, du calcium ou du magnésium, et certaines de la biotine. Prenez-la au moins 4 heures après le comprimé, par exemple au déjeuner, et signalez-la au laboratoire avant un bilan thyroïdien si elle contient de la biotine.

Le lait, le soja ou les fibres gênent-ils la lévothyroxine ?

Pris en même temps que le comprimé, oui, ils peuvent réduire son absorption. Éloignez le lait, le soja et le jus de pamplemousse de la prise. Les compléments de fibres (psyllium, son) sont à espacer de plusieurs heures. Une alimentation riche en fibres n'est pas interdite : l'important est qu'elle reste stable dans le temps, pour que la dose reste adaptée.

Dois-je changer ma dose de lévothyroxine si je commence un complément ?

Non, jamais de votre propre initiative. Organisez d'abord les horaires de prise, puis faites contrôler la TSH 6 à 8 semaines après tout changement durable de compléments. C'est votre médecin qui décide d'un éventuel ajustement. En cas de grossesse ou de projet de grossesse, parlez-en d'abord à votre médecin : les besoins en lévothyroxine changent.

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Sources scientifiques

Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate, EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and FoodAllergens (NDA), Turck D, Bohn T, et al. (2023) · consulter
Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements-A Systematic Review, Wiesner A, Gajewska D, Paśko P (2021) · consulter
Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review, Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, et al. (2017) · consulter
Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults, Li D, Radulescu A, Shrestha RT, et al. (2017) · consulter
Biotin Treatment Mimicking Graves' Disease, Kummer S, Hermsen D, Distelmaier F (2016) · consulter
Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement, Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. (2014) · consulter
Absorption of levothyroxine when coadministered with various calcium formulations, Zamfirescu I, Carlson HE (2011) · consulter
Conditions and drugs interfering with thyroxine absorption, Liwanpo L, Hershman JM (2009) · consulter
Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine, Singh N, Singh PN, Hershman JM (2000) · consulter
Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism, Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, et al. (1992) · consulter