Pellicules : shampooing, probiotique et carences, ce qui marche

Contre les pellicules, le traitement le plus efficace est un shampooing antipelliculaire contenant un antifongique (kétoconazole, pyrithione de zinc, piroctone olamine, sulfure de sélénium ou ciclopirox), laissé poser 3 à 5 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 4 semaines. En complément, un seul probiotique, Lactobacillus paracasei NCC 2461, a réduit les pellicules contre placebo dans un essai de 8 semaines. Le zinc et la vitamine D ne sont utiles qu'en cas de manque.

D'une levure qui vit normalement sur le cuir chevelu, Malassezia. Elle se nourrit du sébum et, chez les personnes plus sensibles, provoque une irritation qui accélère le renouvellement de la peau : les cellules mortes se détachent en paquets visibles. Ce n'est ni un manque d'hygiène ni une maladie contagieuse.

Un shampooing qui contient un actif antifongique : kétoconazole 2 %, pyrithione de zinc, piroctone olamine, sulfure de sélénium ou ciclopirox. La revue Cochrane 2015 confirme l'efficacité des antifongiques locaux, le kétoconazole étant le plus étudié. Laissez poser 3 à 5 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 4 semaines, puis une fois par semaine en entretien.

Pas à lui seul. Le seul complément testé contre placebo est le probiotique Lactobacillus paracasei NCC 2461 : chez 60 hommes avec pellicules modérées à sévères, 8 semaines de prise ont réduit les pellicules, les rougeurs et le score clinique. C'est un seul essai, d'où un niveau de preuve faible. Le shampooing reste la base.

Seulement en cas de manque. Des études cas-témoins trouvent plus souvent un zinc ou une vitamine D bas chez les personnes atteintes de dermite séborrhéique, mais aucun essai n'a montré qu'une supplémentation fait disparaître les pellicules. Ne dépassez pas 25 mg de zinc et 4 000 UI de vitamine D par jour sans avis médical.

Les pellicules sèches sont fines et tombent sur les épaules ; les pellicules grasses sont plus jaunâtres et collent au cuir chevelu, souvent avec des démangeaisons. Les deux sont liées à Malassezia et se traitent avec les mêmes actifs. Si les cheveux sont aussi très gras, le protocole cheveux gras complète celui-ci.

Un peu, et seulement dilué : un shampooing à 5 % d'huile de tea tree a réduit les pellicules par rapport à un placebo dans un essai de 4 semaines. Il est moins étudié que les antifongiques classiques. N'appliquez jamais d'huile essentielle pure sur le cuir chevelu : risque d'irritation et d'allergie.

Parce que le froid sec, le chauffage, les bonnets et le stress fragilisent la barrière du cuir chevelu, et les pellicules s'aggravent souvent d'octobre à mars. Reprenez votre shampooing actif dès les premiers signes et gardez une application d'entretien chaque semaine.

Les pellicules sont la forme légère de la dermite séborrhéique, limitée au cuir chevelu et sans rougeur marquée. La dermite séborrhéique ajoute des plaques rouges et des squames grasses qui peuvent déborder sur le front, les sourcils, derrière les oreilles ou sur les ailes du nez. Elle se traite avec les mêmes antifongiques, parfois associés à un anti-inflammatoire prescrit.

Si rien ne s'améliore après 4 semaines de shampooing actif bien utilisé, si les plaques sont épaisses, rouges ou débordent sur le visage, si le cuir chevelu suinte ou fait mal, ou s'il y a des plaques sans cheveux. Il peut s'agir d'une dermite séborrhéique étendue, d'un psoriasis ou d'une teigne.